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2020山东医疗招聘考试临床学资料:新生儿溶血病和新生儿黄疸

2020-07-16 11:15:53 来源:中公教育

对于儿科系统新生儿与新生儿疾病来说,新生儿溶血病和新生儿黄疸是里面最重要的一节。在临床事业单位考试中多次考查,重点内容包括病因,实验室检查以及生理性黄疸与病理性的鉴别和治疗措施。生理性黄疸与病理性的鉴别是学习的一个难点,需要大家花费时间和精力认真学习才能在考试的时候做对题目。

一、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别

  出现时间 持续时间 血清胆红素 其他
生理性黄疸 足月儿:生后2~3天出现,4~5天达高峰,5~7天消退;早产儿:生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退 足月儿<2周;早产儿<4周 每日胆红素升高<85μmol/L,或每小时<0.5mg/dl 一般情况好
病理性黄疸 新生儿出生后24小时内出现 足月儿>2周;早产儿>4周 每日胆红素升高>85μmol/L,或每小时>0.5mg/dl,血清结合胆红素>34μmol/L 黄疸退而复现,一般情况差

二、新生儿溶血病

  新生儿溶血病
发病机制 (1)ABO溶血:主要发生在母亲血型为O型,而胎儿血型为A型或B型(2)Rh溶血:母为Rh阴性,子为Rh阳性。Rh溶血一般不发生在第一胎
临床表现 Rh溶血病的症状较重,患儿黄疸多在生后24小时内出现并迅速加重;还可出现肝脾肿大表现,严重者小儿出生后还可出现严重贫血或心力衰竭等
辅助检查 (1)改良直接抗人球蛋白试验(Coombs试验):为新生儿溶血病的确诊检查(2)抗体释放试验:也是新生儿溶血病的确诊检查(3)血型检查
辅助检查 (1)光照疗法:总胆红素>205μmol/L即可给予光照疗法(2)换血疗法:①光照疗法失败者;②严重溶血,出生时脐血总胆红素>76μmol/L,Hb<110g/L,并伴水肿、肝脾大和心衰等;③已有胆红素脑病表现者。换血量一般为患儿血量的2倍
诊断公式:新生儿溶血病=新生儿黄疸+母子血型不合(母为O型血,子为A或B型血;或母为Rh阴性,子为Rh阳性)+改良直接抗人球蛋白试验(+)或抗体释放试验(+)。

例题:

1. 有关足月新生儿病理性黄疸的特点错误的是:

A.血清总胆红素>221μmol/L

B.生后24小时内出现黄疸

C.黄疸持续时间>2周

D.黄疸退而复现

E.血清结合胆红素<34μmol

1.【答案】E。

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